Descripcion: ¿Qué otra parte nos desafía con tan compleja anatomía, con tantas demandas funcionales y tantos problemas, como trastornos congénitos, fracturas, artritis, inestabilidad, rigidez, complicaciones tendinosas y tumores? Para ayudar a los pacientes que sufren estos problemas disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que debemos aprender a utilizar de forma eficaz: exámenes clínicos, radiografías, ecografías, resonancias magnéticas, artroscopias y cirugía abierta.
Ahora sabemos que debemos valorar estas técnicas teniendo en cuenta su eficacia a la hora de proporcionar un mayor bienestar y mejorar la funcionalidad del hombro desde el punto de vista del paciente.
Ambos hemos sido compañeros en el tratamiento del hombro durante dos décadas. Aunque nunca hemos ejercido nuestra práctica juntos, desde el principio se han observado entre nosotros más puntos convergentes que divergentes, ya fuera si se trataba del de la inestabilidad del manguito de los rotadores como de la artritis glenohumeral.
También hemos respetado a aquéllos que no compartían nuestras ideas, vinieran de Estados Unidos o no. Los cursos y los viajes que hemos realizado nos han puesto en contacto con teóricos de mente abierta e innovadores de todo el mundo.
Reunir tamaña diversidad de planteamientos acerca del hombro es un enorme desafío. Para esta tarea hemos contado con la ayuda de Steven Lippitt y Michael Wirth, que han editado y han contribuido a escribir un gran número de capítulos.
En esta tercera edición hemos ampliado horizontes sin dejar de prestar atención a los métodos preferidos por los autores seleccionados para cada capítulo.
Capitulos: INDICE
VOLUMEN UNO
Anatomía evolutiva del hombre y anatomía de la articulación glenohumeral
Anatomía comparada
Embribriología
Articulación glenohumeral del adulto
Microvasculatura
Inervación de la articulación gíenohumeral
Anatomía del hombro
Huesos y articulaciones
Músculos
Nervios
Irrigación
Bolsas, compartimentos y espacios potenciales
Anomalías congénitas y variantes anatómicas del hombro
Variaciones de la anatomía del hombro
Malformaciones frecuentes del hombro
Tratamiento preferido del autor
Anomalías poco frecuentes
Evaluación clínica de los problemas del hombro
Historia clínica
Exploración física
Exploración de la columna cervical
Técnicas con inyecciones
Columna cervical y hombro
Otras técnicas de investigación
Conclusiones
Evaluación radiológica de los problemas del hombro
Evaluación de las fracturas de la articulación glenohumeral
Evaluación de la inestabilidad anterior
Evaluación de la inestabilidad posterior
Evaluación de la artritis glenohumeral
Evaluación de la artroplastia glenohumeral
Evaluación de la clavícula
Evaluación de la articulación acromioclavicular y del extremo dista! de la clavícula
Evaluación de la articulación esternoclavicular y el tercio medial de la clavícula
Evaluación del manguito de rotadores
Evaluación de la escápula
Evaluación de la tendinitis calcificada
Evaluación del tendón del bíceps
Biomecánico del hombre
Complejo del hombro
Movilidad de la articulación glenohumeral y escapulotorácica
Movimiento del hombro
Restricciones
Fuerzas musculares y articulares
Anestesia en los procedimientos quirúrgicos del hombro
Elección de la anestesia: regional o general
Técnica: bloqueo del plexo braquial interescalénico
Daño neurológico después de procedimientos del hombro
Consideraciones preoperatorias
Consideraciones intraoperatorias
Consideraciones postoperatorias
Resumen
Artroscopia del hombro
Historia
Anatomía artroscópica de la articulación glenohumeral del espacio subacromial y de la articulación escapulotorácica
Indicaciones y resultados de los procedimientos artroscópicos
Técnicas quirúrgicas en procedimientos artroscópicos seleccionados
Artroscopia diagnóstica
Cuidados postoperatorios
Resumen
Fracturas proximales del húmero
Anatomía
Irrigación
Inervación
Mecanismo de la lesión
Clasificación
Sistema de cuantificación de resultados
Incidencia
Cuadro clínico
Diagnóstico diferencial
Evaluación radiográfica
Métodos de tratamiento
Método preferido de los autores
Rehabilitación
Complicaciones
Fracturas de la escápula
Anatomía
Dosificación de las fracturas de la escápula
Características clínicas
Lesiones asociadas y complicaciones
Evaluación radiológica
Tipos de fracturas y métodos de tratamiento
Método preferido del autor
Fracturas de la clavícula
Antecedentes
Anatomía
Función de la clavícula
Clasificación de las fracturas claviculares,
Cuadro clínico
Evaluación radiográfica
Diagnóstico diferencial
Complicaciones
Tratamiento
Cuidados postoperatorios
Método de tratamiento preferido por los autores
Trastornes de la articulación acromioclavicular
Anatomía quirúrgica
Movimiento de la articulación acromioclavicular
Mecanismo de la lesión
Clasificación de la lesión
Incidencia de la lesión
Signos y síntomas de la lesión
Exploración radiológica
Otras modalidades
Exploración de otras patologías acromioclaviculares
Tratamiento de las lesiones acromioclaviculares
Método preferido de los autores para el tratamiento de las lesiones
Comentarios de los autores sobre otros procedimientos quirúrgicos
Tratamiento propuesto por los autores en los problemas crónicos de la articulación acromioclavicular
Método de los autores para reconstruir la luxación acromioclavicular completa crónica
Pronóstico
Complicaciones de las lesiones de la articulación acromioclavicular
Artritis degenerativa de la articulación acromioclavicular
Artritis reumatoide de la articulación acromioclavicular
Artritis séptica de la articulación acromioclavicular
Quistes de la articulación acromioclavicular
Trastornos diversos de la articulación acromioclavicular
Trastornos de la articulación esternoclavicular
Antecedentes
Anatomía quirúrgica
Mecanismo de la lesión
Clasificación de los trastornos de la articulación esternoclavicular
Incidencia de las lesiones de la articulación esternoclavicular
Signos y síntomas de las lesiones de la articulación esternoclavicular
Datos radiográficos de las lesiones de la articulación esternoclavicular
Tratamiento
Método de tratamiento preferido por el autor
Complicaciones de las lesiones de la articulación esternoclavicular
Complicaciones quirúrgicas
VOLUMEN DOS
Inestabilidad glenohumeral
Revisión histórica
Aspectos anatómicos importantes
Mecánica de la estabilidad glenohumeral
Tipos de inestabilidad glenohumeral
Hallazgos clínicos
Lesiones relacionadas con luxaciones anteriores
Lesiones asociadas con luxaciones posteriores
Tratamiento
Método preferido de los autores para el tratamiento de las lesiones
Método de tratamiento preferido por los autores
Evaluación: inestabilidad recidivante
Inestabilidad recidivante: tratamiento
Método preferido por Matsen y Lippitt para tratar la inestabilidad traumática del hombro recidivante
Método preferido por Wirth y Rockwood para el tratamiento de la inestabilidad traumática del hombro
Abordaje de Matsen para desplazamiento capsular en el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral multidireccional atraumática recidivante
Técnica de reconstrucción posterior de Rockwood y Wirth para la inestabilidad traumática
Abordaje de Matsen para el desplazamiento capsular en el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral multidireccional atraumática recidivante
Abordaje de Rockwood para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral multidireccional y atraumática
Técnica quirúrgica de Harryman para la reparación ortroscópica de la inestabilidad atraumática
Manguito de los rotadores
Revisión histórica
Aspectos anatómicos y mecánicos importantes
Cuadros clínicos que afectan al manguito de los rotadores
Cuadro clínico
Cuadros clínicos relacionados con el manguito de los rotadores
Función del hombro y estado general en cuadros clínicos del manguito de los rotadores
Técnicas de diagnóstico por imagen
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Método preferido de los autores para el tratamiento no quirúrgico de la abrasión acromial
Método preferido por los autores para el «alisamiento» subacromial
Método preferido por los autores para tratar la acromioplastia fallida
Método preferido por los autores para tratar las lesiones parciales del manguito
Técnica preferida por los autores para la reparación abierta de los desgarros del manguito de los rotadores con el implante ortobiológico restore
Método preferido por los autores para el tratamiento quirúrgico de desgarros completos del manguito de los rotadores
Método preferido por Matsen en la artropatía por desgarro del manguito
Método preferido de Rockwood en la artropatía por desgarro del manguito
Artritis glenohumeral y su tratamiento
Mecánica de la artritis y de la artroplastia
Cuadro clínico y evaluación iniciales
Tratamiento
Técnica de Matsen para artrodesis del hombro
Técnica de Rockwood de artrodesis del hombro
Técnica quirúrgica de Matsen
Técnica preferida de Rockwood para la artroplastia del hombro
Complicaciones
Trastornos neurológicos del hombro
Evaluación clínica
Lesión del nervio musculocutáneo
Nervio axilar
Nervio espinal accesorio
Nervio torácico largo
Nervio supraescapular
Síndrome del desfiladero torácico superior
Síndrome de Parsonage-Turner (neuropatía del plexo braquial)
Lesiones del plexo braquial
Tendinitis calcificante
Revisión histórica
Anatomía
Incidencia
Clasificación
Anatomía patológica
Patogenia
Cuadro clínico inicial
Signos radiológicos
Estudios de laboratorio
Complicaciones
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Método de tratamiento preferido por los autores
Conclusión
Tendón bicipital
Revisión histórica
Anatomía
Anatomía patológica de los huesos
Función del tendón bicipital
Clasificación de las lesiones bici pita les
Incidencia
Etiología
Prevención
Cuadro clínico inicial de las lesiones bicipitales
Cuadros coexistentes
Métodos diagnósticos
Complicaciones
Diagnóstico diferencial
Tratamiento de las lesiones bicipitales: revisión del tratamiento conservador
Resultados del tratamiento no quirúrgico de la rotura del bíceps
Revisión del tratamiento quirúrgico
Tratamiento artroscópico
Métodos preferidos del autor
Resumen
Rigidez de hombro
Clasificación de la rigidez del hombro
Fisiopatología
Movimiento normal y mecánica patológica de la rigidez del hombro
Criterios de diagnóstico
Epidemiología
Factores que predisponen a la rigidez de hombro
Evaluación diagnóstica
Curso natural de los síntomas y pronóstico
Tratamiento
Tratamiento preferido por los autores
Resumen
Roturas musculares de la cintura escapular
Principios generales de la rotura de la unidad musculotendinosa
Rotura del pectoral mayor
Tratamiento preferido
Rotura del deltoides
Tratamiento preferido
Rotura del tríceps
Tratamiento preferido
Rotura del bíceps
Tratamiento preferido
Rotura del serrato mayor
Rotura del coracobraquial
Rotura del subescapular
Rotura del supraespinoso
Rotura del ¡nfraespinoso
Rotura del redondo mayor
Conclusión
Tumores y patologías relacionadas
Revisión histórica
Anatomía
Determinación del estadio y clasificación de los tumores
Incidencia de neoplasias
Características clínicas
Estudios radiológicos y de laboratorio
Complicaciones de los tumores
Diagnóstico diferencial
Biopsia, ablaciones, reconstrucciones y tratamiento de lesiones específicas
Métodos de tratamiento preferidos por el autor
Infecciones del hombro: mecanismos moleculares y patogenia
Historia
Anatomía séptica del hombro
Clasificación
Mecanismos patógenos de la artritis séptica y la osteomielitis
Adherencia microbiana y sepsis ¡ntraarticular
Cuadro clínico
Evaluación por métodos de laboratorio
Complicaciones
Tratamiento
Método preferido del autor
Amputaciones y reemplazo protésico
Tipos de amputaciones
Pactares desencadenantes
Métodos específicos
Rehabilitación protésica
Lesiones deportivas del hombro
Biomecánica
Inestabilidad y compresión
Problemas de la mitad posterior del hombro
Problemas neurológicos
Problemas vasculares
Resumen
Fracturas, luxaciones y problemas adquiridos del hombro en niños
Fracturas de la porción próxima! del húmero
Tratamiento preferido por los autores
Fracturas de la clavícula
Tratamiento preferido por los autores
Lesiones de la mitad interna de la clavícula y de la articulación esternoclavícular
Tratamiento preferido por los autores
Lesiones de la epífisis clavicular externa
Tratamiento preferido por los autores
Lesiones bipolares de la clavícula
Fracturas y luxaciones del omóplato
Subluxación y luxación glenohumerales en niños
Tratamiento preferido por los autores
Parálisis del plexo braquial en niños
Artrogriposis
Tratamiento preferido por los autores
Trastornos del hombro de origen ocupacional
Trastornos laborales del hombro
Enfermedad degenerativa articular
Prevención
Resultados del tratamiento
Evaluación de la incapacidad y de la deficiencia de la extremidad superior
Sistemas actuales de compensación de la incapacidad
Evaluación de la eficacia en los tratamientos sobre el hombro
Historia
Evaluación de instrumentos
Tipos de mediciones de resultados
Instrumentos de evaluación del hombro
Instrumentos de evaluación del estado de salud
Resultados
Instrumentos de autoevaluación en la medición de la eficacia en función del coste
Conclusión
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