Isbn: 970105132-7

Cant. de Tomos: 1
Año: 2005
Paginas: 323
Edicion: 1
Tapa: rustica

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Descripcion: La transfusión es parte del manejo integral de los pacientes en el ejercicio de casi todos los aspectos de la práctica clínica. A pesar de ello, en muchos casos los médicos no hematólogos carecen de información y formación suficientes acerca de este importante aspecto de la atención de los enfermos.

La medicina transfusional representa, si no una especialidad, al menos un conjunto de conocimientos, conductas de tratamiento, lineamientos y normas que permiten adquirir destrezas y habilidades con las que se favorece la mejor atención de muchos tipos de pacientes.

Este aspecto de la medicina ha cobrado mayor interés en los últimos años gracias a la emergencia de microorganismos patógenos que se transmiten por transfución y a la toma de conciencia acerca del uso racional y oportuno de la sangre como recurso terapéutico como consecuencia de ello. En efecto, la decisión de indicar una transfusión, como cualquier otra decisión terapéutica, debe basarse ahora más que nunca en los conocimientos de los riesgos y beneficios potenciales, así como de las alternativas terapéuticas de las que se disponga en cada caso particular. Por lo tanto, el criterio clínico debe predominar todavía sobre los da- tos de laboratorio que, evaluados aisladamente, podrían señalar un umbral de indicación.

Esta obra no pretende ser un tratado, dictar pautas de tratamiento ni contener todo lo que se sabe sobre las transfusiones en general. Sin embargo, ante la necesidad de contar con un mínimo de información presentada en forma sencilla y comprensible para los médicos cuyo ejercicio principal no corresponda al campo de la hematología, se intenta contribuir muy modestamente con esta pequeña ayuda a la formación integral de las nuevas generaciones de colegas.


Capitulos: INDICE INTRODUCCIÓN,USO APROPIADO DE LA SANGRE Y SUS COMPONENTES Riesgos y alternativas Requisitos para el uso apropiado de la sangre Factores clínicos que determinan la necesidad de transfusión. Procedimientos generales de transfusión ADMINISTRACIÓN DE SANGRE Y COMPONENTES DE LA SANGRE Consideraciones previas a la transfusión Inicio de la transfusión Cuidados del paciente durante la transfusión Consideraciones posteriores a la transfusión Componentes de la sangre: tipos, propiedades,.indicaciones y administración COMPONENTES DE LA SANGRE Sangre total (entera) . Concentrado globular Concentrado globular leucorreducido Concentrado de glóbulos rojos lavados Eritrocitos glicerolizados, congelados, descongelados y desglicerolizados Concentrados de leucocitos (granulocitos) Concentrados de plaquetas Plasma fresco congelado. Crioprecipitado DERIVADOS DEL PLASMA Derivados de plasma humano y recombinantes )utilizados en la práctica médica CONCENTRADOS DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN Concentrado del factor VIII Concentrado del factor IX Concentrado del factor XI Concentrado del factor XII Concentrado de proteína C Concentrado de antitrombina Otros concentrados ALBÚMINA HUMANA Fisiología de la albúmina Descripción Indicaciones Precauciones y contraindicaciones Administración INMUNOGLOBULINAS Inmunoglobulina para uso intramuscular Inmunoglobulina para uso intravenoso (IGIV) Inmunoglobulina anti-Rh (D) OTROS PRODUCTOS OBTENIDOS DEL PLASMA HUMANO PRODUCTOS DE ORIGEN RECOMBINANTE FACTORES DE LA COAGULACIÓN RECOMBINANTES Factores VIII y IX recombinantes Factor VIIa recombinante (rF VIIa) REACCIONES y COMPLICACIONES, TRANSFUSIONALES AGUDAS Efectos adversos de la transfusión de sangre y sus componentes, y complicaciones de la terapia transfusional Clasificación Cuadro clínico REACCIÓN HEMOLÍTlCA TRANSFUSIONAL Fisiopatología de la reacción hemolítica transfusional , Reacción hemolítica transfusional aguda intravascular , Reacción hemolítica transfusional extravascular REACCIÓN TRANSFUSIONAL FEBRIL NO HEMOLÍTICA Etiología Cuadro clínico Tratamiento Prevención LESIÓN PULMONAR RELACIONADA CON TRANSFUSIONES Fisiopatología Diagnóstico Tratamiento Prevención REACCIONES ALÉRGICAS AGUDAS Reacción transfusional alérgica leve Reacción transfusional anafiláctica SOBRECARGA CARDÍACA Etiología Cuadro clínico Tratamiento Prevención EMBOLIA GASEOSA HIPOTERMIA HIPERPOTASEMIA Tratamiento Prevención TOXICIDAD POR CITRATO (HIPOCALCEMIA) Cuadro clínico Tratamiento HEMÓLISIS NO INMUNITARIA Cuadro clínico SEPSIS BACTERIANA Etiología Cuadro clínico Tratamiento REACCIONES y COMPLICACIONES TRANSFUSIONALES TARDÍAS ALOINMUNIZACIÓN Reacción hemolítica tardía Aloinmunización primaria Púrpura postransfusional Inmunomodulación Enfermedad de injerto contra huésped postransfusional Sobrecarga de hierro Enfermedades infecciosas transmitidas por transfusión REGULACIÓN DE LA MEDICINA TRANSFUSIONAL BIOÉTICA MÉDICA APLICADA AL CAMPO DE LA MEDICINA TRANSFUSIONAL, TESTIGOS DE JEHOVÁ CONCLUSIONES Principios éticos y aspectos legales aplicados en medicina transfusional Alternativas respecto de las transfusiones sanguíneas alogénicas, incluidas las soluciones hemoglobinizadas MÉTODOS DE RECOLECCIÓN Autodonación previa al procedimiento quirúrgico Técnicas de rescate celular Hemodilución, SOLUCIONES HEMOGLOBINIZADAS Transfusión en medicina interna Manejo transfusional de pacientes con hepatopatías SUSTENTO FISIOPATOLÓGICO Trastornos plaquetarios Trastornos de los factores de la coagulación Fibrinógeno y fibrinólisis MANEJO TERAPÉUTICO Vitamina K Plasma fresco congelado Transfusión de plaquetas Transfusión de crioprecipitado Factor VIIa humano recombinante Fármacos hemostáticos TRANSFUSION EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INDICACIONES y FACTORES EN LA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO GLOBULAR Grado de insuficiencia renal Pacientes susceptibles de trasplante renal. Evaluación del estado cardiovascular del paciente APOYO TRANSFUCIONAL EN MIELO SUPRESION GRAVE TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO GLOBULAR TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS Profiláctica Terapéutica REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA Diagnóstico Tratamiento Prevención TRANSFUSIÓN DE GRANULOCITOS Objetivo Indicaciones Estrategia Prevención de 1a infección por Citomegalovirus ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUÉSPED TRANSFUSIONAL , Importancia Diagnóstico Tratamiento Prevención ASPECTOS TRANSFUSIONALES DEL TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS TRANSFUSIÓN DE PLASMA Y ERITROCITOS TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS TRANSFUSIÓN DE LEUCOCITOS Granulocitos. Linfocitos FACTORES DE CRECIMIENTO HEMOPOYÉTICOS CONCLUSIÓN TERAPIA TRANSFUCIONAL EN PACIENTES HEMATOLOGICOS TERAPIA TRANSFUSIONAL EN HEMOPATÍAS MALIGNAS. TERAPIA TRANSFUSIONAL EN LA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNITARIA Aspectos prácticos TERAPIA TRANSFUSIONAL EN PACIENTES CON ANEMIA DREPANOCÍTICA O TALASEMIAS Anemia drepanocítica Talasemias. ANEMIAS POR DÉFICIT DE HIERRO, FOLATO O VITAMINA B 12 ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS TERAPIA TRANSFUCIONAL EN TRASTORNOS HEMORRAGICOS Causas más frecuentes de hemorragia. Diagnóstico de trastornos hemorrágicos DEFICIENCIA CONGÉNITA DE LOS FACTORES VIII Y IX Hemofilia A Hemofilia B ENFERMEDAD DE VAN WILLEBRAND ENFERMEDADES HEMORRÁGICAS ADQUIRIDAS Coagulación in travascular diseminada DEFECTOS DE LOS FACTORES DEPENDIENTES DE LA VITAMINA K TRANSFUSIÓN EN TROMBOCITOPENIAS Contraindicaciones Indicaciones TRANSFUSION EN OBSTETRICIA,PERINATOLOGIA Y PEDIATRIA Medicina transfusional en obstetricia MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS OBSTÉTRICAS RECOMENDACIONES DE ATENCIÓN DE URGENCIAS HEMORRÁGICAS EN OBSTETRICIA Recomendaciones adicionales en caso de hemorragia grave ALTERACIONES HEMOSTÁTICAS EN EMBARAZADAS Alteraciones de las plaquetas Alteraciones hereditarias de la coagulación REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONALES ESPECÍFICOS DE PACIENTES OBSTÉTRICAS CON ANEMIAS CRÓNICAS POR HEMOGLOBINOPATÍAS,TALASEMIAS y OTRAS CAUSAS. Hemoglobinopatías (enfermedad de células falciformes o hemoglobinopatía S) Talasemias Anemia crónica por hemólisis resultante de enfermedades autoinmunitarias COAGULACIÓN INTRA V ASCULAR DISEMINADA EN OBSTETRICIA Manejo general de la coagulación intravascular diseminada en obstetricia Coagulación intravascular diseminada en complicaciones obstétricas específicas TRANSFUSION Y PERINATOLOGIA : ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO Y OTRAS ALTERACIONES ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO Fisiopatología. Evaluación antenatal. Tratamiento antenatal Atención perinatal Prevención TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA DEL FETO Y RECIÉN NACIDO Trombocitopenia aloinmunitaria Trombocitopenia secundaria a púrpura trombocitopénica inmunitaria materna NEUTROPENIA NEONATAL ALOINMUNITARIA TERAPIA TRANSFUSIONAL EN NEONATOS y HASTA LOS CUATRO MESES Concentrado globular Concentrado ,plaquetario Plasma fresco congelado y crioprecipitado Transfusiones de productos especiales Sangre contra la policitemia neonatal. TERAPIA TRANSFUSIONAL EN MAYORES DE CUATRO MESES Concentrado globular Concentrado plaquetario Plasma fresco congelado y crioprecipitado Concentrados de los factores VIII y IX Componentes especiales Sangre completa Granulocitos TRANSFUSION EN CIRUGIA INTRODUCCIÓN: HISTORIA Y ASPECTOS BÁSICOS Seguridad de la transfusión y el donador Tecnología medicoquirúrgica y transfusiones Decisión de transfundir TRANSFUSIÓN EN CIRUGÍA ELECTIVA Procedimientos del banco de sangre que debe conocer el cirujano ESQUEMAS DE SOLICITUD TRANSFUSIONAL EN CIRUGÍA ELECTIVA Aplicación de los esquemas Consideraciones relativas a la solicitud de unidades para transfusión Funciones del banco de sangre TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA EN CIRUGÍA Donación autóloga por predepósito Protocolo de autodonación preoperatorio Hemodilución normovolémica preoperatoria Recuperación transoperatoria y posoperatoria de sangre CIRUGÍA SIN SANGRE Valores de hemoglobina y transfusión Ejecución Consideraciones generales Plan preoperatorio Manejo transoperatorio Manejo posoperatorio MEDICINA TRANSFUSIONAL EN TRANSFUSION MASIVA Definición Pacientes en los que se requiere transfusión masiva Frecuencia de la transfusión masiva Mortalidad de la transfusión masiva FISIOPATOLOGÍA y MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DE LA TRANFUSIÓN MASIVA Complicaciones causadas por el volumen transfundido Complicaciones debidas a la infusión rápida de los componentes sanguíneos ESQUEMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE PACIENTES CON PÉRDIDA HEMÁTICA O TRANSFUSIÓN MASIVAS Reposición y mantenimiento de la volemia Reposición de la capacidad de transporte de oxígeno mediante la transfusión de componentes con glóbulos rojos ELECCIÓN DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS EN LA TRANSFUSIÓN MASIVA Generalidades Elección entre sangre total o concentrado globular Grupo sanguíneo de las unidades que se transfundirán Otras consideraciones en la transfusión de productos con glóbulos rojos Transfusión de otros componentes MANEJO DE ANORMALIDADES DE LA HEMOSTASIA EN LA TRANSFUSIÓN MASIVA OTRAS RECOMENDACIONES ÚTILES EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON TRANSFUSIÓN MASIVA POSIBLES COMPLICACIONES INMEDIATAS E INHERENTES A LA TRANSFUSIÓN MEDICINA TRANSFUCIONAL EN TRAUMATIZADOS GRAVES BASES FISIOPATOLÓGICAS y CLÍNICAS PARA DEFINIR CRITERIOS TRANSFUSIONALES Pérdida hemática en traumatizados Anemia e hipoxia en traumatizados Choque en pacientes traumatizados Importancia de la hipotermia en traumatizados Coagulopatías en traumatizados ESTRATEGIA DE MANEJO DE TRAUMATIZADOS GRAVES Fase 1: evaluación inicial y reanimación Fase 2: reevaluación Fase 3: manejo definitivo Consideraciones generales de transfusión en traumatizados COMPLICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES EN TRAUMATIZADOS AUTORES : Dra. Setefania Di Pascuale, Dep. de Ciencias Fisiológicas, Fac. de Ciencias de la Salud Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela Dr. José R. Borbolla , Hematologo, Prof. Inv., Escuela de Medicina Ignacios Santos, Programa de Transplante de Medula Osea, Hosp. Hosp. San José - Tecnológico de Monterrey, Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México.