Descripcion: DESCRIPCIÓN: 1 EDICION - Destacados Autores y Colaboradores Nacionales e Internacionales hacen de esta Obra en castellano, el Referente más Actualizado en, Cardiopatías Congénitas y Cardiología Perinatal. - Imágenes Color 54 - Imágenes Blanco y Negro 254 –
COLABORACIONES DE ARGENTINA
Arabia Luis (Córdoba, Argentina) – Arritmólogo Pediatra.
Azar Irma, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Bruno Eva, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Campos Gustavo, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Cappelli Horacio, (Buenos Aires, Argentina) – Jefe de cardiología Hospital Garrahan
Diaz Hector, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Gomez Flores Marta, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Neonatal.
Halac Eduardo, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Provincial.
Lassouri Oscar, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Miravet Marcela, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Provincial.
Moreno Eugenia, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Provincial.
Mouratian Mariela, (Buenos Aires, Argentina) – Hospital Garrahan
Moya Daniela, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Neonatal.
Moya Martin, (Córdoba, Argentina) – Hospital Maternidad Nacional.
Ontiveros Gustavo, (Buenos Aires, Argentina) – Fundación Favaloro.
Ottino Cristina, (Córdoba, Argentina) – Sanatorio Francés. Córdoba, Argentina.
Ressino Carlos, (Córdoba, Argentina) – Hospital de niños. Córdoba, Argentina.
Romero Sandra, (Córdoba, Argentina) – Hospital Materno Neonatal. Córdoba, Argentina
Serra Cesar J.M. , (Cordoba, Argentina ) – Prof. Dr. Miembro Titular de la Federación Argentina de Cardiología.
Scaglione Jorge, (Buenos Aires, Argentina) – Jefe de la Sección Electrofisiología. Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital P. de Elizalde.
COLABORACIONES INTERNACIONALES
Buendia Alfonso, Instituto de cardiología Dr. Ignacio Chávez – Distrito Federal México.
Carotti Adriano, Bambino Gesú Hospital, Rome, Italy.
Cline Bernardo, (México) – Instituto I. Chávez. México, DF
Erdmenger Julio, (México) – Instituto I. Chávez. México, DF
Guccionr Paolo, Bambino Gesú Hospital, Rome, Italy.
Guerchicoff Alejandra, Research Scientist. Molecular Genetics Program. Masonic Medical Research Laboratory. Utica. New York. EE.UU.
Heymann Michael, Universidad de California, EEUU.
Muñoz Castellanos Luis, (México) – Instituto I. Chávez. México, DF
Patiño Baehna Emilia, (México) – Instituto I. Chávez. México, DF
Zielinsky Paulo, Director Unidad de Cardiología Fetal del Inst. del Corazón. Porto Alegre. Brasil.
Capitulos: PROLOGO
El conocido cardiólogo infantil español Pedro Sánchez expresa en el prólogo que El libro será de gran utilidad para los responsables del cuidado del recién nacido.
Basta el examen de sus abundantes y excelentes ilustraciones, una lectura inicial de algunos de sus capítulos, y el completo abordaje del contenido del índice, para captar la amplitud temática de este tratado.
CARACTERISTICAS
El motivo de este libro o libro-manual como preferimos llamarlo, es tratar de mostrarle al neonatólogo, perinatólogo, pediatra, cardiólogo general, al médico intensivista o generalista e incluso al gineco-obstetra y al especialista el diagnóstico por imágenes, que la cardiología neonatal es una especialidad que puede ser manejada con atinado criterio, si se conocen las bases fisiopatológicas y anatómicas de las cardiopatías congénitas.
Este libro comenzó a gestarse en el año 1996 como un manual práctico destinado a los neonatólogos, el cual fue distribuido en los hospitales públicos de la provincia de Córdoba (Argentina), a fin de ayudar al perinatólogo en el reconocimiento, diagnóstico y tratamiento elemental de las cardiopatías congénitas más comunes y graves, lo que se logró en parte con buen suceso.
Pero luego cuando se sumó Bruno al proyecto, decidimos hacer una versión más ampliada y completa, cuya base estaría fundamentada en actualizar con un enfoque original, el contenido de dos libros (The Neonate with Congenital Heart Disease de Rowe, Freedom, Mehrizi, y Bloom y Cardiopatías Congénitas de Joseph Perloff), los cuales con un lenguaje simple, didáctico y profundo, constituyen verdaderas biblias en la especialidad.
La idea fue plasmar en un libro, nuestras experiencias docentes en el ámbito perinatal, pediátrico y cardiológico explayándonos en las cosas simples (que en general es donde se traba el aprendiz) sin descuidar lo actual en el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías congénitas, todo ello en un lenguaje tan elemental que a veces nos impresionaba como que pecaba de obviedad, pero que a nuestros colegas (colaboradores voluntarios en este libro) les parecía oportuno.
Así mismo el diagnostico precoz ha ido jugando un rol clave, a tal punto que hace mas de 30 años los pacientes venían derivados de los cardiólogos y a veces de los clínicos generales, para luego ser patrimonio de los pediatras, luego de los neonatólogos, y actualmente sea común que los especialistas en diagnostico por imágenes intraútero y los gineco-obstetras nos interconsulten por fetos sospechados de padecer una cardiopatía congénita.
Esta situación trajo aparejado que el diagnóstico precoz prenatal y neonato-lógico sea una constante que ha hecho que cardiopatías consideradas inviables hasta hace pocos años hoy puedan ser diagnosticadas con asombrosa exactitud y luego ser sometidos a tratamientos paliativos o curativos que permiten a los afectados llevar una vida normal o prácticamente normal hasta el fin de sus días.
Es indudable que los métodos diagnósticos en cardiología infantil y perinatal (ecografía fetal, 3D, 4D, la resonancia magnética, el eco tisular, etc) progresaron y seguirán desarrollándose en los próximos años, sin embargo ninguno de ellos podrá hacer obviar el imprescindible manejo clínico de un niño cardiópata.
Por ello es estrictamente necesario conocer las bases embriológicas, embriopatológicas y semiológicas de las cardiopatías congénitas, que son los elementos que, bien aplicadas, pueden guiarnos para iniciar un tratamiento empírico en la mayoría de las mal formaciones congénitas graves del corazón.
En la práctica diaria, el perinatólogo muchas veces en solitario, debe recurrir a su sapiencia para tratar de diagnosticar y muchas veces tratar neonatos y prematuros afectados de diversas enfermedades contando solo con una anamnesis indirecta, la palpación y la auscultación.
Pero no es infrecuente observar un neonatólogo con un otoscopio, un oftalmoscopio o una aguja de punción lumbar a fin de atinar en un correcto diagnóstico.
Así mismo el neonatólogo ha debido transformarse en un experto en el interpretación radiológica y a veces tomográfica, cuando no en un entusiasta interpretador de electrocardiogramas en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
También es sorprendente ver a perinatólogos que interpretan valores de laboratorio con gran precisión, lo que no es frecuente de observar en otras especialidades.
Sin embargo esa ductilidad en el manejo de neonatos enfermos de patologías respiratorias, infecciosas, renales, digestivas, neurológicas o del medio interno, no se observa con facilidad cuando el afectado es portador de una cardiopatía congénita, siendo que estos últimos pacientes son portadores de patologías que con un poco de lógica y talento pueden ser encuadrados fisiopatológicamente casi con facilidad.
Teniendo en cuenta estos últimos conceptos, esta obra intenta colaborar con los colegas que quieren completar su formación en cardiología neonatal y pediátrica, para lo cual hemos intentado ir desde lo mas elemental a lo mas complejo de cada síndrome de la especialidad.
INDICE
Capítulo I
Cardiopatías congénitas.
Asociación de las cardiopatías congénitas a síndromes genéticos y a otras malformaciones extracardíacas.
Mecanismos patogénicos de las cardiopatías congénitas.
F Somoza, B Marino
Capítulo II
Embriología cardíaca
El tubo cardíaco primitivo.
La normal D-Asa bulbo-ventricular
Septación del canal A-V.
Los cojines endocárdicos.
Septación de las aurículas y los ventrículos.
Las venas sistémicas y las pulmonares
Formación de las grandes arterias: El complejo septal aórtico-pulmonar.Los arcos aórticos. El cuarto arco aórtico (cayado aórtico) y los sextos(las ramas pulmonares y el ductus arteriosus)
F Somoza, B Marino
Capítulo III
Hemodinamia normal y patológica del feto y el recién nacido
La arteriola pulmonar y el gasto cardíaco ventricular combinado.
La circulación fetal.
Cambios en la circulación luego del nacimiento.
La circulación patológica en el feto y su estrecha relación con los hallazgos anatómicos y clínicos del neonato.
Mecanismos fetales de producción del síndrome de coartación de aorta y de la interrupción del arco aórtico.
F Somoza, B Marino
Capítulo IV
Semiología y aspectos clínicos propios de las cardiopatías neonatales.
Antecedentes perinatales.
Anamnesis indirecta del neonato cardiópata
Inspección general.
Examen físico: llenado capilar, pulsos, frecuencia cardíaca y tensión arterial, precordio, segundo ruido cardíaco, soplos y clics, ventilación pulmonar, hígado y baso.
Síndrome de hipoxia y cianosis.
Síndrome de insuficiencia cardíaca.
La combición de ambos síndromes.
F Somoza, B Marino
Capítulo V
Cardiopatías congénitas cianosantes con hipoflujo pulmonar
Recomendaciones para una correcta interpretación de la radiografía de tórax.
F Somoza, B Marino
Capítulo VI
Estenosis pulmonar valvular crítica del recién nacido
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo VII
Tetralogía de Fallot.
Agenesia de válvula pulmonar Canal A-V asociado a tetralogía de Fallot
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo VIII
Atresia pulmonar con CIV
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo IX
Atresia pulmonar sin CIV
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Corrección univentricular.
Corrección funcional definitiva: cirugía de Glenn, cavo-pulmonar total y corrección tipo un ventrículo y medio.
Figuras ilustrativas de estas cirugías.
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo X
Atresia tricuspídea
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Atresia tricuspídea tipo I con normoposición de las grandes arterias
Atresia tricuspídea tipo II con mal posición de las grandes arterias
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Corrección funcional definitiva: cirugía de Glenn, cavo-pulmonar total
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo XI
Ventrículos únicos
Doble entrada ventricular
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Las arterias coronarias en estas patologías.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
Dr. Alfonso Buendía y colaboradores
Capítulo XII
Enfermedad de Ebstein de la válvula tricúspide
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
F Somoza, B Marino
Capítulo XIII
Manejo clínico quirúrgico del neonato con cardiopatía congénita cianosante con hipoflujo pulmonar
Dosis , indicaciones y efectos adversos de las prostaglandinas.
Esquemas de variedades de operación de Blalock-Tausig.
F Somoza, B Marino
Capítulo XIV
Hipertensión pulmonar primaria
Hipertensión pulmonar primaria.
Nuevas alternativas terapéuticas.
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
Tratamiento.
Dr. Martín Moya
Capítulo XV
Insuficiencia cardíaca
Definición y clasificación.
Fisiopatología aplicada al tratamiento.
Causas cardíacas y causas extracardíacas.
Gasto cardíaco, precarga, postcarga, ley de Frank-Starling, metabolismo miocárdico, calcio y hemoglobina fetal, hipoxia y acidosis.
Clínica de la insuficiencia cardíaca neonatal.
F Somoza, B Marino
Capítulo XVI
Coartación de aorta
Mecanismos de producción.
Anatomía patológica: coartación de aorta de la A a la Z.
Coartación de aorta neonatal
Síndrome de coartación: coartación, CIV y ductus.
Coartación aislada
Embriología.
Clínica.
Métodos
diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica. Seguimiento y pronóstico.
Angioplastia en coartación de aorta. Nueva clasificación.
Interrupción del arco aórtico
Embriología. Clasificación. Tratamiento híbrido (stent ductal) y quirúrgico.
F Somoza, B Marino
Capítulo XVII
Estenosis valvular aórtica.
Estenosis subvalvular y supravalvular aórtica.
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
Síndrome de hipoplasia
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista, tratamiento con híbridos (stent ductal) y quirúrgico.
F Somoza, B Marino
Capítulo XVIII
Shunts de I-D de alta presión
Ductus arteriosus en recién nacidos a término
Embriología.
Clasificación de Kritchenko.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intevencionista y quirúrgica.
Cierre endovascular con distintos dispositivos.
F Somoza, B Marino
Capítulo XIX
Ductus arteriosus en recién nacidos pretérmino
Epidemeología.
Antecedentes históricos.
Fisiopatología.
Regulación del cierre fisiológico.
Cierre farmacológico y quirúrgico del ductus arteriosus del prematuro.
Dr. Michael Heymann, Dr. Eduardo Halac y Dra. Cristina Ottino
Capítulo XX
Comunicación interventricular
Embriología.
Clínica.
Tratamiento.
F Somoza, B Marino
Capítulo XXI
Canal A-V común completo
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Tratamiento.
El canal A-V en los niños con síndrome de Down, en los niños con isomerismos cardíacos y en los niños sin alteraciones genéticas.
Otros shunts de alta presión
Ventana aórtico-pulmonar. Fístulas coronario-cavitarias.
Otras fístulas sistémicas.
Ruptura del seno de Valsalva en cavidades derechas.
Tunel aorta-ventrículo izquierdo.
Shunts de baja presión
Comunicación interauricular.
Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial.
F Somoza, B Marino
Capítulo XXII
Síndromes con insuficiencia cardíaca y cianosis
Tronco arterioso
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, tratamiento con híbridos (stent ductal) y quirúrgico.
F Somoza, B Marino
Capítulo XXIII
Transposición de las grandes arterias
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica y quirúrgica.
Septostomía auricular con catéter balón.
Transposición corregida de las grandes arterias
F Somoza, B Marino
Capítulo XXIV
Doble vía de salida del ventrículo derecho
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intervencionista y quirúrgica.
DTSVD tipo Taussig-Bing, tipo Fallot y tipo CIV.
Ventrículos supero inferiores
F Somoza, B Marino
Capítulo XXV
Drenaje venoso pulmonar anómalo total
Embriología.
Clasificación.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica, intervencionista y quirúrgica.
DVPAT variedades supracardíaca, cardíaca, infracardíaca y mixta.
F Somoza, B Marino
Capítulo XXVI
Anillos vasculares
Embriología.
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica y quirúrgica.
Seguimiento y pronóstico.
Doble arco aórtico.
Sling pulmonar.
Anillos vasculares vinculados al arco aórtico a la derecha.
Anomalías coronarias
Clínica.
Métodos diagnósticos.
Terapéutica farmacológica y quirúrgica.
Dotto Paolo Guccione
Capítulo XXVII
Arritmias
Nociones de electrofisiología.
El potencial de acción.
Arritmias neonatales.
Tratamientos farmacológicos y eléctricos.
Dr. Luis Arabia - Felipe Somoza
Aspectos moleculares y genéticos de las arritmias
Síndromes del QT prolongado y del QT corto.
Síndrome de Brugada.
Fibrilación auricular familiar.
Defecto de conducción aislado.
Taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica.
Enfermedad del nódulo sinusa congénito.
W.P.W. familiar.
Muerte súbita infantil.
Dr. Gustavo Ontiveros, Dr. J. Scaglione y Dra. Alejandra Guerchicoff
Capítulo XXVIII
Miocardiopatías
Definición.
Nueva clasificación.
Miocarditis.
Miocardiopatías fetales y neonatales.
Formas dilatadas e hipertróficas.
Cardiomiopatía o displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
Dra. Eva Bruno
Trastornos cardiovasculares del hijo de madre diabética.
Dr. Eduardo Halac
Capítulo XXIX
Manejo clínico quirúrgico del neonato con insuficiencia cardíaca
Manejo de las causas extracardíacas de insuficiencia cardíaca.
Drogas inotrópicas, duiréticas y vasodilatadoras. DOSIS.
Manejo de la precarga, postcarga y contractilidad.
Dra. Sandra Romero, F Somoza y B Marino
Capítulo XXX
Malposiciones cardíacas
Dextrocardia aislada.
Dextroposición.
Levocardia aislada.
Malposiciones cardíacas en los isomerismos cardíacos.
Tumores cardíacos
Misceláneas
Ectopía cordis.
El corazón de los siameses.
Hidrops fetalis.
Endocarditis infecciosa.
Enfermedades del pericardio.
F Somoza, B Marino
Capítulo XXXI
Cardiopatías congénitas en el adulto
Cardiopatías congénitas acianóticas y cianosantes.
Cardiopatías congénitas y embarazo.
Estratificación del riesgo.
Dra. Mariela Mouratian y Dr. Horacio Capelli
Capítulo XXXII
Cirugía cardiovascular
En condiciones de flujo pulmonar o sistémico ductus-dependiente.
En presencia de obstrucción al drenaje venoso pulmonar.
En presencia de situaciones fisiopatológicas rápidamente evolutivas.
Shunts sistémico-pulmonares (operación de Blalock-Taussig), banding de arteria pulmonar, operación de Norwood y sus variantes, aortoplastia, corrección de la interrupción del arco aórtico y de la coartación de aorta con CIV, valvulotomía aórtica, corrección del drenaje venoso pulmonar anómalo total, swich arterial u operación de Jatene, corrección del tronco arterioso.
FIGURAS ILUSTRATIVAS
Dotto Adriano Carotti
Capítulo XXXIII
Anestesia en el neonato cardiópata
Cirugías con y sin circulación extracorpórea.
Drogas anestésicas. DOSIS.
Anestesia en cateterismo cardíaco y en cardioversión eléctrica.
Dr Gustavo Campos
Capítulo XXXIV
Post operatorio cardiovascular
Manejo y estabilización preoperatoria.
Transporte del neonato.
Post operatorio propiamente dicho. Monitoreo.
Complicaciones post operatorias.
Dra. Irma Azar, Dr. Oscar Lassouri, Dr. Carlos Resino y F. Somoza
Capítulo XXXV
Electrocardiografía
Nociones del método.
Determinación de la frecuencia cardíaca y el ritmo.
Nomenclatura.
Forma simple de determinar el eje del QRS.
El electrocardiograma normal y en algunas patologías.
Prof. Dr. César Serra y F Somoza
Ecocardiografía Doppler
Nociones del método.
Ventanas ecocardiográficas.
El ecocardiograma normal.
Nociones de ecocardiografía Doppler color
Dr. Héctor Trungellitti y F Somoza
Capítulo XXXVI
Diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas
Cardiopatías fetales con compromiso funcional tardío.
Cardiopatías fetales con compromiso funcional neonatal.
Cardiopatías fetales ductus dependientes.
Otras cardiopatías.
Arritmias fetales.
Dr. Paulo Zielinsky
Capítulo XXXVII
Diagnóstico prenatal de otras malformaciones
Aneuploidía y malformaciones fetales
Translucencia nucal, el hueso nasal.
Malformaciones fetales más frecuentes.
Sistema nervioso central, malformaciones faciales, torácicas, digestivas, hepáticas, abdominales y urinarias.
Dra. Daniela Moya
Capítulo XXXVIII
Hemodinamia diagnóstica y terapéutica
Técnicas de punción venosa y arterial.
Curvas de presión, oximetrías y cineangiocardiografía.
Hemodinamia terapéutica.
Reseña histórica.
F. Somoza y Dra. Sandra Romero
Capítulo XXXIX
Epidemiología de las cardiopatías congénitas en Argentina
Dra. Marcela Miravet
Capítulo XL
Guía práctica para el reconocimiento y tratamiento de las cardiopatías neonatales
Ejercicios teóricos, que pueden facilitar el diagnóstico y el tratamiento de las cardiopatías congénitas neonatales.
Dra. Sandra Romero y F Somoza
Indice
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